מעברים

          בדברנו על מעברים אנו מתכוונים ליכולת לעבור מהמיטה לכיסא או מכיסא אחד (כיסא הגלגלים למשל) לכיסא אחר (אסלה לדוגמא). מדובר בפעילות יומיומית, המגלמת בתוכה כמה נקודות שעליהן התעכבנו עד כה. מדובר כאן בפעילות שלא היתה חלק מהרגליו של המחלים לפני האירוע. המעבר מישיבה על המיטה לישיבה בכיסא ליד שולחן האוכל מתבצע על ידי אדם בריא כחלק מפעולה של קימה והליכה. אין אנו מתייחסים למעבר כאל פעולה נפרדת, ובצדק.

 משתקם הלומד לבצע מעבר מתנוחה לתנוחה אינה שונה מאדם בריא הלומד גלישת מצוקים. שניהם צריכים לגייס את מלוא עירנותם ואת כושר הריכוז וללמוד מיומנות בתחומים חדשים. זו הסיבה שעל המחלים מאירוע מוחי להתייחס לעצמו כאל סטודנט הלומד חומר חדש. דרישה זו בולטת במיוחד בשבועות הראשונים, שבהם הוא מתעייף בקלות רבה, וכושרו הקוגנטיבי מוגבל. בני המשפחה יכולים לגלות שהוא מסוגל ללמוד דברים חדשים רק במשך שעתיים-שלוש בשעות הראשונות של הבוקר, ושאר היום אינו מתאים לכך יותר. הם יכולים לגלות שכושרו להבין הסברים מורכבים או סכימטיים מוגבל, ושיש לנקוט בלשון פשוטה וקונקרטית ככל האפשר, כדי שהטכניקה החדשה תהיה מובנת. לבסוף, הם יכולים לגלות שמה שנלמד בבוקר, נשכח בצהריים, ויש צורך בהרבה חזרות, כדי שהטכניקה תופנם. הלימוד של מיומנות מוטורית הוא מלאכה הדורשת הרבה מאוד סבלנות, בדומה לסבלנות הנדרשת ללמד תינוק ללכת או ללמד תלמיד לנגן בפסנתר.

לימוד הטכניקה לבצע מעברים כרוך גם בקונפליקט בין הרצון לתפקד באופן עצמאי לבין הסיכון שבכך. רגיל הוא, שאדם משותק, המנסה לקום בכוחות עצמו, יתנהג כאילו שתי רגליו משרתות אותו באותה מידה. הידיעה שמחצית הגוף משותקת אינה מופנמת בהרגלים התנועתיים, ותבניות תנועה מקובלות מבוססות על קיום משענת שווה של שתי הרגליים. רק לאחר אימון מסויים ילמד המשתקם לנצל טוב יותר את הרגל הבריאה, כדי להישען עליה, ולהשתמש בה כבמעין ציר בעת המעבר מישיבה לעמידה או במעבר מכיסא אחד לכיסא אחר .

 בשלב מתקדם יותר של השיקום ינסה המשתקם ללמוד להניח את משקלו על שתי הרגליים באותה מידה. לעיתים, אם השיתוק אינו קשה ומאפשר קימה סימטרית, תהיה זו המגמה כבר מן ההתחלה. איננו מסוגלים לנחש מראש את דרגת ההצלחה של ביצוע המעבר, ויש לנצל עזרה מקצועית, כדי לתרגל אותו, גם אם לא תמיד ברור מדוע. ההערכה המקצועית של מצב המשתקם והתרגול הראשוני של מטפל מקצועי הם הכרחיים. לאחר כמה שיעורים יוכלו חלק מבני המשפחה להשתתף בתרגול, בהסכמת הפיזיותרפיסט או המרפא התפקודי.

 ביצוע מעברים הוא הרף הקריטי הראשון ברכישת העצמאות התפקודית. אם לא תהיה החלמה נוירולוגית מספיקה כדי לתרגל הליכה, יתכן ויהיה צורך לשקול שימוש בכיסא גלגלים. כאמור ניתן לנייד כיסא גלגלים גם בעזרת יד אחת בלבד, בתנאי שמותקן בו מנגנון מתאים. התנאי לשיקום תוך שימוש בכיסא גלגלים הוא היכולת לבצע מעברים בטוחים ויעילים.

 לעיתים בוחרים ללמד את המחלים שיטת מעבר, הנקראת מעבר בהחלקה. שיטה זו משמשת בעיקר את אלה החסרים כוח בגפיים התחתונות, הכוח ברגליהם לא צפוי להשתפר והם עתידים להתנייד בעזרת כיסא גלגלים בלבד. בשיטה זו מורידית את משענת היד מצידו האחד של הכיסא, מקרבים אותו אל המיטה באופן שישקו זה לזה, ואז בעזרת קרש החלקה עוברים ממושב אחד לאחר. אף שהשיטה נראית קשה, היא אינה כזו, ולאחר כמה שעות לימוד ותרגול בהדרכת המטפלים ניתן לנצל אותה היטב.