|
מבחן פוגל מייר להערכת הלקוי הנוירולוגי לאחר אירוע מוחי
בדיקות בגפה העליונה
בכל הבדיקות מצב המוצא
הוא כשהנבדק יושב על קצה המיטה ושתי ידיו מונחות על ירכיו.
בדיקה ראשונה
- אין צורך לבצע אותה אם יש איזושהי תנועה אקטיבית ביד אלא רק במצב הקיצוני
שבו היד משותקת לחלוטין (שתוק רפה) ואז בודקים אם בכל זאת ניתן להפיק
תנועה אוטומטית = החזרים גידיים של פנים המרפק (ביצפס), גב המרפק (טריצפס)
והאמה (ברכו-רדיאליס). לא הופקו - ציון כללי של בדיקת הגפה = 0 . כן הופקו - ציון
בדיקת הגפה = 4 ובזאת הסתיימה הבדיקה!
בדיקה שנייה
- בודקים יכולת תנועה רצונית של היד בתוך תבניות תנועה (סינרגיזמים) פלקסיריות ו\או
אקסטנסוריות:
בדיקה של תבנית תנועה
פלקסורית: האם הנבדק יכול לגעת עם אצבעות ידו בגב אפרכסת האוזן באותו הצד של הגוף?
אין כל תנועה =0 תנועה חלקית = 6 תנועה מלאה = 12
בדיקה של תבנית תנועה
אקסטנסורית: האם הנבדק יכול לגעת באצבעותיו בברך הרגל הנגדית? אין כל תנועה = 0
תנועה
חלקית =3 תנועה מלאה = 6
אם לנבדק אין כל תנועה
בתבנית פלקסורית (קבל אפס) ו\או אקסטנסורית (קבל אפס), אפשר לסיים ולסכם בזאת את
בדיקת הגפה ואין הגיון לעבור לשלב הבא.
כדי לזכור בקלות
בדיקות אלו : "תיגע באוזן" , "תיגע בברך" .
בדיקה
שלישית
- בודקים יכולת תנועה רצונית של היד
"בתבניות
משולבות"(מרכיבים פלקסורים ואקסטנסורים באותה התנועה):
האם הנבדק מסוגל "לגרד
מאחורה, בגב" (להגיע עם אצבעותיו אל מאחורי גבו, בגובה המותניים)? אין כל תנועה =0
תנועה חלקית = 1
תנועה
מלאה = 2
האם הנבדק יכול
"להצביע קדימה" (יד מושטת קדימה כשהכתף ב90 מעלות, המרפק ישר וכף היד בין פרונציה
לסופינציה)אין כל תנועה = 0
תנועה חלקית = 1
תנועה מלאה = 2
האם הנבדק יכול לסובב
את כף היד מפרונציה לסופינציה וחזור (ממצב המוצא שבו כאמור הוא יושב כששתי ידיו
מונחות על הירכיים)?
אין כל תנועה = 0
תנועה חלקית =
1
תנועה מלאה = 2
בדיקה
רביעית
- בודקים את יכולות התנועה ה"סלקטיביות" של היד (תנועות שאינן "מוגבלות" בתבניות
תנועה פרימיטיביות):
האם הנבדק מסוגל
"להרים את היד לצד" (אבדוקציה של הכתף עם מרפק ישר)
אין כל תנועה = 0
תנועה חלקית= 1
תנועה מלאה =
2
האם הנבדק יכול לעבור
ממצב של "תצביע קדימה" למצב של "תצביע למעלה" (כתף עוברת מתשעים למאה ושמונים מעלות
כשהמרפק ישר)?
אין כל תנועה = 0
תנועה חלקית = 1
תנועה
מלאה = 2
האם הנבדק מסוגל, בזמן
שהוא "מצביע קדימה", לסובב את כף היד מפרונציה לסופינציה וחזור כשהמרפק ישר? אין כל
תנועה = 0
תנועה חלקית =1 תנועה מלאה = 2
כדי לזכור בקלות
בדיקות אלו: "תגרד את הגב, (חזרה למצב מוצא) כעת תסובב את כף היד, עכשיו תצביע
קדימה, ושוב תסובב את כף היד (במרפק ישר), תצביע לצד ולבסוף, תצביע למעלה".
שלב אחרון בבדיקה: "אכות"
ההחזרים הגידיים .
אם ורק אם הנבדק קבל
את כל הנקודות בשלב הקודם (תנועות סלקטיביות) אנו מתייחסים למידת הערנות של ההחזרים
הגידיים. אם לנבדק יש החזרים גידיים מאוד ערים (כבטוי לנזק פירמידלי) הוא לא יקבל
כל נקודה נוספת. אם אחד או שניים מהחזרים שלו "נורמלים" (לא ערים מדי) הוא יקבל 1
ואם כל ההחזרים שלו נורמלים הוא מקבל עוד 2 נקודות לסכום בדיקת היד שלו.
בדיקת תנועות מפרק כף
היד
נעשית פעם במצב המוצא
(ידיים מונחות על הירכיים)
ופעם כשהמרפק ישר
("תצביע קדימה")
בכל מצב מבקשים לבצע
שתי תנועות של המפרק:
דורסיפלקסיה (להרים כף
יד מעלה)
ודורסי -פלנטרפלקסיה
(כף יד מעלה ומטה - "שלום").
לכל תנועה חלקית
נותנים 1 נקודה ולכל תנוה מלאה נותנים 2 נקודות.
4 בדיקות
X
1-2 נקודות לבדיקה = 4-8 נקודות
כמוכן בודקים יכולת
לתנועה סיבובית של המפרק
. חלקית
= 1 ומלאה = 2 נקודות. סה"כ נקוד לתנועות כף היד: אין כל תנועה = 0 תנועה חלקית = 5
תנועה מלאה = 10
בדיקת תנועות כף
היד
בודקים
7 תנועות של כף היד
1. כפוף של כל האצבעות
(MASS FLEX)
2. יישור של כל
האצבעות (MASS EXT)
3. " אחיזת קוף"
(אחיזה עם 4 אצבעות ללא האגודל)
4. אחיזה רגילה של דף
ניר (4 אצבעות ומולן האגודל)
5. אחיזת עיפרון (GRASP)
6. אחיזת כוס (צילינדרית)
7. אחיזת כדור
לכל תנועה נותנים 0
נקודות כשהיא חסרה, 1 נקודה שהיא מבוצעת חלקית ו-2 נקודות כשהיא מבוצעת באופן מלא.
סה"כ 7 בדיקות
X
0-2 נקודות . אין תנועות בכף היד = 0 תנועות חלקיות בכף היד = 7 תנועות
מלאות בכף היד = 14
ניקוד ניקוד
מצטבר
סכום נקודות: החזרים
בלבד - 4
תבניות פשוטות- 18 22
תבניות משולבות- 6 28
תנועות סלקטיביות- 6 34
איכות החזרים- 2 36
תנועות מפרק כף יד- 10 46
תנועות כף היד- 14 60 (מקסימום)
גפה תחתונה
מתחילים
את הבדיקה כשהנבדק שוכב על גבו.
בדיקה
ראשונה
- אין צורך לבצע אותה אם יש איזושהי תנועה אקטיבית ברגל אלא רק כשהרגל
משותקת לגמרי בשתוק רפה ואנו רוצים לדעת אם יש תנועה אוטומטית = החזרים
גידיים.
בודקים את החזר
הפיקה אם לא ניתן להפיק החזר = 0 אם מפיקים החזר = 2
בודקים את החזר אכילס אם לא ניתן להפיק החזר = 0 אם מפיקים החזר = 2
סה"כ ניתן לתת עד 4
נקודות ובזאת הסתיימה בדיקת הגפה!
בדיקה
שנייה
- בודקת בצוע תנועות רצוניות ברמה של "תבניות תנועה פשוטות"
בדיקת תבנית פלקסורית:
מבקשים מהנבדק לכופף
את הרגל למקסימום כפוף של הירך עם הברך ועם דורסיפלקסיה של כף הרגל. אינו יכול לבצע
כלל = 0 תנועה חלקית = 3 תנועה מלאה = 6
מבקשים מהנבדק להרחיב
את הפיסוק בין הרגליים (לבצע אבדוקציה) אינו יכול לבצע כלל = 0 תנועה חלקית =
1 תנועה טובה = 2
בדיקת תבנית
אקסטנסורית:
מבקשים מהנבדק ליישר
את הרגל למקסימום יישור של הירך והברך ופלנטרפלקסיה של כף הרגל. אינו יכול
לבצע כלל = 0 תנועה חלקית = 3 תנועה מלאה = 6
מבקשים מהנבדק לסגור
את הפיסוק בין הרגליים (לבצע אדדוקציה) אינו יכול לבצע כלל = 0 תנועה
חלקית = 1 תנועה טובה = 2
אם לנבדק אין כל תנועה
אקסטנסורית ו\או פלקסורית (ציון 0 באחד משניהם) אפשר לסיים בשלב הזה את הבדיקה ואין
הגיון לעבור לשלב הבא.
מעבירים את הנבדק
משכיבה לישיבה על קצה המיטה (רצוי שיהיה לו שווי משקל עצמאי בישיבה אך אפשר לתמוך
בו מעט).
בדיקה שלישית
- בודקת בצוע תנועות רצוניות ברמה של תבניות מורכבות (מרכיבים אקסטנסורים ופלקסורים
ביחד).
מבקשים מהנבדק לכופף
את הברך אחורה אל מתחת למיטה. אינו מסוגל לבצע = 0 מבצע חלקית = 1 מבצע
היטב = 2
מבקשים מהנבדק לכופף
את כף הרגל מעלה (דורסיפלקסיה) אינו מסוגל לבצע = 0
מבצע חלקית = 1
מבצע היטב = 2
מעבירים את הנבדק
מישיבה לעמידה (אפשר לתמוך בו אם שווי המשקל בעמידה אינו מספיק טוב לבצוע הבדיקות).
בדיקה רביעית
- בודקת תנועות בעמידה.
מבקשים מהנבדק שוב
לכופף את הברך עד ל90 מעלות אחורה. אינו מסוגל לבצע = 0 מבצע חלקית = 1
מבצע היטב =2
מבקשים מהנבדק שוב
לכופף את כף הרגל מעלה (דורסיפלקסיה) אינו מסוגל לבצע = 0 מבצע חלקית = 1 מבצע
היטב = 2
אם בבדיקה הרביעית
קבל הנבדק את כל הנקודות (4) אז עוברים לבדיקה החמישית הבודקת איכות ההחזרים
הגידיים. אם ההחזר הגידי ערני באופן פטולוגי ( כבטוי לנזק פירמידלי) הנבדק לא יקבל
אף נקודה (0), אם ההחזר "קצת" ערני יקבל נקודה אחת ואם ההחזרים הגידיים נורמלים
יקבל 2 נקודות על כל החזר נורמלי. סה"כ נותנים בין 0 - 4 נקודות.
בודקים החזר
הפיקה
בודקים החזר אכילס
סכום ניקוד
הרגל ניקוד ניקוד מצטבר
בדיקת תנועות
אוטומטיות (החזרים) 4 4
בדיקת תנועות בתבניות
פשוטות 14 18
בדיקת תנועות מורכבות
בישיבה 4 22
בדיקת תנועות מורכבות
בעמידה 4 26
בדיקת "איכות" החזרים
גידיים 4 30
(מקסימום)
חזרה לעמוד קודם
|
