יתר לחץ דם

    יתר לחץ דם הוא גורם הסיכון החשוב ביותר לאירועים מוחיים המתקשר להתרחשותם של תשעים אחוז מהם. חשיבות איתורו רבה במיוחד משום שבאמצעות טיפול רפואי טוב ניתן ברבים מהמקרים למנוע את השפעתו המזיקה. אנשים הסובלים מיתר לחץ דם מובהק, כלומר שערכי לחץ הדם הנמדדים אצלם באופן קבוע וממושך גבוהים מ160 על 95 מילימטר כספית, נמצאים בסיכון לעבור אירוע מוחי גדול פי ארבע מאשר אנשים שלחץ דמם תקין. מצב של לחץ דם ממושך מזרז את תהליך שקיעת השומנים על הדפנות הפנמיים של כלי הדם (תהליך האתרוסקלרוזיס)  ומצר את מעבר הדם דרכם. תהליך זה מעודד את היווצרות הקריש  שימנע מהדם להזרים לרקמות את החומרים הדרושים להן. כמו כן, גורם יתר לחץ דם ממושך לכך שדופן כלי הדם מאבד את גמישותו הטבעית. כאשר דופן כלי דם מוחי מאבד את האלסטיות הטבעית שלו, הוא יכול, כתוצאה מעלייה קיצונית בלחץ הדם, להיקרע ולדמם לתוך רקמת המוח, מצב שלו קראנו שטף דם מוחי. איזון טוב של לחץ הדם באמצעות התרופות המומלצות לכך הוא קרוב לוודאי הצעד המשמעותי ביותר שתוכל לבצע כדי למנוע את הנזקים הבלתי הפיכים שמחלה זו יכולה לגרום כאשר היא באה לידי ביטוי במוח, בלב, בכליות או בעיניים. כיום צעד זה הוא משמעותי שבעתיים משום שהטיפול בלחץ דם התקדם מאוד בעשורים האחרונים ואין כמעט הצדקה, עם התרופות העומדות לרשותנו היום, שחולה במחלה זו יחיה במצב של יתר לחץ דם בלתי מאוזן.לעיתים מפסיקים אנשים הסובלים מיתר לחץ דם ליטול את תרופותיהם, בגלל תופעות לוואי שונות שהתרופות עלולות לגרום. גם לכך אין היום הצדקה משום  שניתן לשנות את  המינון או סוג התרופה  וע"י כך לפתור את הבעיה. לצערנו, אנו נתקלים לא פעם באנשים המגיעים אלינו לשיקום לאחר אירוע מוחי אשר מספרים שהפסיקו או שינו על דעת עצמם את הטיפול שניתן להם עבור יתר לחץ דם. התחושה, שאולי במו ידיהם הם גרמו להופעת מחלתם החדשה, הופכת את החלמתם לקשה עוד יותר.
    אין כל סיבה לא לקחת על עצמך את האחריות למעקב אחר לחץ הדם שלך. בדיקת לחץ דם היא פעולה טכנית לא מסובכת הניתנת לביצוע על ידי האחות במרפאה או על ידי החולה בביתו, באמצעות מכשיר לא יקר. את נתוני המדידה, בדרך כלל פעם או פעמיים בשבוע, מעבירים לרופא המטפל כדי שיוכל לקבוע ביתר דיוק את הטיפול התרופתי.
    מחקר שבוצע לאחרונה בדק נתונים של 2000 חולי יתר לחץ דם ומצא שדווקא התוצאות של מדידות לחץ דם בבית היו משמעותיות לחיזוי הסיכון שלהם לחלות בשבץ. חולים עם ערכים סיסטוליים (הערך הגבוה מבין שני ערכי לחץ דם הנמדדים) מעבר ל135 היו בעלי סיכון כפול מאלו שערכי לחץ דם שלהם היו מתחת ל135 סיסטולי ואילו תוצאות הבדיקות במרפאה היו פחות משמעותיות.
    מצד שני אסור "להגזים" בטיפול ביתר לחץ דם אצל מבוגרים משום שגם לערכים נמוכים מדי יש השפעה שלילית. במחקר ישראלי שדווח עליו בזמן האחרון נמצא שתוצאות המבחנים הקוגניטיביים היו פחות טובות אצל אנשים על ערכי לחץ דם נמוכים ביחס לאנשים שלחץ דמם היה תקין או מעט גבוה. המסקנה הייתה שלא צריך לטפל באנשים עם יתר לחץ דם בצורה אגרסיבית מדי כי כשם שלחץ דם גבוה מסכן את החולה בשבץ כך לחץ דם כך לחץ דם נמוך מדי (למשל 110 אצל משהיה רגיל כל חייו ל160..) מפחית את זרימת הדם המוחית ופוגע ביכולת החשיבה.
    הטיפול ביתר לחץ דם אינו מבוסס רק על תרופות, אלא בראש ובראשונה על שינויים באורח החיים: הפחתת צריכת המלח במזון, הפחתת הלחץ הנפשי , הפסקת עישון, צמצום שתיית קפה וטיפול במצבים רפואיים ספציפיים שלעיתים גורמים למחלה זו. ניתן להגיד שכאשר אדם מצליח בעזרת אמצעי הטיפול השונים להוריד את ערכי לחץ הדם הנמדדים אצלו בעשר מילימטר כספית הוא מצמצם את הסיכון לחלות באירוע מוחי במחצית.
    שיפור במודעות ללחץ דם כגורם סיכון ראשון במעלה לאירוע מוחי והטיפול בו נחשבים בצדק לגורם העיקרי של הירידה בשכיחות אירועים מוחיים שנצפו בשלושים השנים האחרונות, וזו נחשבת את ההצלחות המרשימות ביותר של הרפואה המונעת המודרנית.

 חזרה לעמוד קודם