פנאי ובריאות - איכות חיים בגיל הרביעי
 
חדשות האתר
אתר עולה במתכונת חדשה ונא להתאזר בסבלנות
מאחר והאתר נמצא בשיפוץ לא כל הדפים עובדים ואתכם הסליחה
RSS
 


התחברות מנויים למערכת

שם משתמש:
סיסמה:

שכחת את הסיסמה?

 
 
SocialTwist Tell-a-Friend
גודל אותיות: הגדל | הקטן

תכנון העתיד במחלת אלצהיימר

 

     מדד ההתדרדרות הגלובלית של מחלת אלצהיימר (GLOBAL DETERIORATION SCALE)
מציע שבעה שלבים 
שלושת השלבים הראשונים אינם חלים על חולי אלצהיימר אלא נועדו לצורך החלוקה בלבד  
     שלב ראשון: החולה במצב קוגניטיבי תקין מבחינה סוביקטיבית ואוביקטיבית (שלב פרקליני)
     שלב שני: החולה מתלונן באופן סוביקטיבי על בעיות זיכרון קלות אבל אין עדות אוביקטיבית לכך.
     שלב שלישי:הפרעה קוגניטיבית קלה (MILD COGNITIVE IMPAIRMENT=MCI ) - בני זוג ושותפים לעבודה עלולים לשים לב להפרעה קוגניטיבית קלה אבל התפקוד תקין ובבדיקה אוביקטיבית יש כבר חסרים קלים. פחות מעשרה אחוז מהאנשים הסובלים מהפרעה קוגניטיבית קלה ובעיקר אלו שאצלם קיימות גם הפרעות בתפקוד היומי וביכולות הפיננסיות ולא רק בזיכרון יהפכו מדי שנה לחולים במחלת אלצהיימר.
ארבעת השלבים הבאים רלבנטיים לחולי אלצהיימר
     שלב רביעי: דמנציה (שטיון) קלה: חסרים קוגניטיבים ברורים בראיון הקליני , קשיים בביצוע פעולות מורכבות כמו ניהול כספים, אגון נסיעות וכדומה, קיימת לעיתים קרובות הכחשה של הבעיות ונטייה להתרחק ממצבים בעייתיים. נזקקים לעזרה מהמשפחה או תומך עיקרי אחר אבל אפשר עדיין לחיות באופן עצמאי. עם זאת מצבם הבריאותי הכללי נפגע שכן התמותה של חולים עם דמנציה בשנתיים הראשונות למחלתם גבוהה פי שלוש ביחס לבני גילם ללא דמנציה.
     שלב חמישי: דמנציה בינונית: בלתי אפשרי לחיותת ללא עזרה כלשהי מצד בן בית או מטפל החי בבית שכן מתקשה לזכור הבטים חשובים של החיים היומיים - כתובות, מספרי טלפון, שמות ילדים וכדומה. דיסאורינטציה מסוימת לזמנים ולמקום. אין צורך בעזרה בלבוש ורחצה אבל עלול להצטרך עזרה בבחירת הבגדים וכדומה. בשלב זה עלול לעלות הצורך לעבור לדיור מוגן או תומך מתאים. 
    שלב שישי: דמנציה בינונית-חמורה: עלול לשכוח שם בן הזוג. חוסר מודעות לאירועים שהתרחשו לאחרונה. נזקק לעזרה בתפפקוד בסיסי כמו לבוש ורחצה ועלול לסבול מחוסר שליטה על הסוגרים. מופיעות הפרעות התנהגותיות כגון אי שקט פסיכומוטורי, מחשבות שווא, התנהגויות חוזרות על עצמן וחזיונות שווא. כשלא מטופל בבית על ידי מטפל צמוד נמצא בד"כ במוסד מתאים. 
   שלב שביעי: דמנציה חמורה: אבוד יכולות שפתיות. אבוד שליטה על סוגרים. אבוד יכול צעידה. נזקק לטיפול סיעודי מלא. 
   
     במחקר שכלל 500 חולי אלצהיימר כבר משלב מוקדם של מחלתם גילו שחיי החולים אמנם התקצרו בכמחצית ביחס לחייהם של אנשים בני אותו הגיל אולם טווח השנים ששרדו לאחר שאובחנו במחלה היה רחב מאשר חשבו בעבר. למשל אחת מארבע נשים שאובחנו עם המחלה חייתה מעל 10 שנים ומשמעות העובדה הזו היא שמשפחות החולים צריכות להתארגן בצורה יסודית לקראת האפשרות לטפל שנים רבות, מעל לעשר, ביקיריהן.

    גורמים המשפיעים על משך חיי חולה אלצהיימר לפי תוצאות המחקר כללו:
1. נשים חיו זמן רב מגברים (כמו באוכלוסייה הכללית)
2. התקצרות משך החיים נצפתה במיוחד אצל החולים שאופיינו בגורמים הבאים: חוסר יציבות בהליכה, התנהגות מאופיינת ב"נדידות" (צורך לטייל בבית ומחוץ לו עם סיכון לאבוד הדרך), חוסר שליטה על השלפוחית, ציון נמוך במבחן המינימנטל וירידה קוגניטיבית מהירה בשנה הראשונה לאחר האבחון ומחלות לב וסוכרת.  

    כאמור משך חיי החולה במחלת אלצהיימר מתקצר בכמחצית ביחס לאוכלוסייה בת גילו. פירוש הדבר שאם אישה בת 70 חייה באופן ממוצע עוד 16 שנה ואישה בת 80 תחיה בממוצע עוד 9 שנים הרי חולות מחלת אלצהיימר תחיינה בממוצע עוד 8 שנים ועוד 5 שנים בהתאם. לגברים המספרים מעט נמוכים יותר. גבר בן שבעים חי בממוצע עוד 13 שנים ובן שמונים חי בממוצע עוד 7 שנים וכאשר הוא חולה במחלת אלצהיימר חייו יתקצרו ל4 שנים בממוצע.

    המשמעות המעשית היא שאסור לוותר לחולה אלצהיימר בשלב המוקדם של מחלתו על כל הכללים החלים על האוכלוסייה הכללית בקשר לבריאותו וכושרו הגופני הכלליים שכן הוא יזדקק להם. מצד שני צריך לארגן את המשך חייו מכל הבחינות כולל הארגון הכלכלי וצריך לשוחח איתו ככל הניתן על רצונותיו ובקשותיו בקשר להמשך טיפול רפואי וסיעודי בשלב מתקדם יותר של המחלה. אסור להרתע גם מהשיחה הקשה בקשר לרצונותיו בשלבים המתקדמים של מחלתו - כיצד הוא רוצה להיות מטופל ועד כמה הוא מעוניין שינקטו טיפולים אגרסיבים בשלב זה.

    לבסוף, המחקר מלמד שגם התומך העיקרי צריך להתארגן באופן מתאים לשנים הלא כל כך קצרות של טיפול ותמיכה שיצטרך לספק ליקירו ועליו להתארגן בקבוצות תמיכה משלו ועם כל המידע הדרוש לו כדי למלא את תפקידו בצורה המועילה והיעילה ביותר.

 חזרה לעמוד קודם


Copyright © 2010 פנאי ובריאות. All rights reserved.