יתר לחץ דם
יתר לחץ דם הוא גורם הסיכון החשוב ביותר לאירועים מוחיים. הוא קיים בתשעים אחוז מהם. חשיבות האבחון של יתר לחץ דם כגורם סיכון לשבץ מוחי גבוהה במיוחד משום שבאמצעות טיפול רפואי טוב ניתן ברבים מהמקרים למנוע את השפעתו המזיקה. אנשים הסובלים מיתר לחץ דם מובהק, כלומר שערכי לחץ הדם הנמדדים אצלם באופן קבוע וממושך גבוהים מ135 על 85 מילימטר כספית, נמצאים בסיכון לעבור אירוע מוחי פי ארבע מאשר אנשים שלחץ דמם תקין. מצב של יתר לחץ דם ממושך מזרז את תהליך שקיעת השומנים על הדפנות הפנמיים של כלי הדם (תהליך האתרוסקלרוזיס) ומיצר את מעבר הדם דרכם. תהליך כזה מעודד היווצרות קרישי בתוך כלי הדם ואז נמנע מהדם להזרים לרקמות את החומרים הדרושים להן. יתר לחץ דם ממושך גורם לדופנות כלי הדם לאבד את גמישותן הטבעית. כאשר דופן כלי דם מוחי מאבד את האלסטיות הטבעית שלו, הוא יכול, כתוצאה מעלייה קיצונית בלחץ הדם, להיקרע ולדמם לתוך רקמת המוח, מצב של שתף דם מוחי. איזון טוב של לחץ הדם באמצעות תרופות ודיאטה נכונה הוא הצעד המשמעותי ביותר שתוכל לבצע כדי למנוע את הנזקים הבלתי הפיכים שמחלה זו יכולה לגרום כאשר היא באה לידי ביטוי במוח, בלב, בכליות או בעיניים. כיום צעד זה הוא משמעותי מאוד משום שהטיפול בלחץ דם התקדם מאוד בעשורים האחרונים ואין כמעט הצדקה, עם התרופות העומדות לרשותהמטופלים, שחולה במחלה זו יחיה במצב של יתר לחץ דם בלתי מאוזן. לעיתים מפסיקים אנשים הסובלים מיתר לחץ דם לקחת את תרופותיהם, בגלל תופעות לוואי שונות שהתרופות עלולות לגרום. גם לכך אין היום הצדקה משום שניתן לשנות את המינון או סוג התרופה וע"י כך לפתור את הבעיה. לצערנו, אנו נתקלים לא פעם באנשים המגיעים אלינו לשיקום לאחר אירוע מוחי אשר מספרים שהפסיקו או שינו על דעת עצמם את הטיפול שניתן להם עבור יתר לחץ דם. התחושה, שאולי במו ידיהם הם גרמו להופעת מחלתם החדשה, הופכת את החלמתם לקשה עוד יותר.
אין כל סיבה שלא לקחת על עצמך את האחריות למעקב אחר לחץ הדם שלך. בדיקת לחץ דם היא פעולה טכנית לא מסובכת הניתנת לביצוע על ידי האחות במרפאה או על ידי החולה בביתו, באמצעות מכשיר לא יקר(עלותו 150-300 ש"ח). את נתוני המדידה, בדרך כלל פעם או פעמיים בשבוע, מעבירים לרופא המטפל כדי שיוכל לקבוע ביתר דיוק את הטיפול התרופתי.
מחקר שבדק נתונים של 2000 חולי יתר לחץ דם נמצא שדווקא התוצאות של מדידות לחץ דם בבית היו המשמעותיות לחיזוי הסיכון שלהם לחלות בשבץ. חולים עם ערכים סיסטוליים (הערך הגבוה מבין שני ערכי לחץ דם הנמדדים) מעבר ל135 היו בעלי סיכון כפול מאלו שערכי לחץ דם שלהם היו מתחת ל135 סיסטולי ואילו תוצאות הבדיקות במרפאה היו פחות משמעותיות.
מצד שני, אצל קשישים, צריך להיזהר מפני "הגזמה" בטיפול ביתר לחץ דם משום שגם לערכים נמוכים מדי יש השפעה שלילית. במחקר שבוצע בישראל נמצא שתוצאות המבחנים הקוגניטיביים היו פחות טובות אצל אנשים עם ערכי לחץ דם נמוכים ביחס לאנשים שלחץ דמם היה תקין או מעט גבוה. המסקנה הייתה שלא צריך לטפל באנשים עם יתר לחץ דם בצורה אגרסיבית מדי כי כשם שלחץ דם גבוה מסכן את החולה בשבץ כך לחץ דם נמוך מדי (למשל 110 אצל משהיה רגיל כל חייו ל160..) מפחית את זרימת הדם המוחית ופוגע ביכולת החשיבה.
הטיפול ביתר לחץ דם אינו מבוסס רק על תרופות, אלא בראש ובראשונה על שינויים באורח החיים: הפחתת צריכת המלח במזון(גם משקאות מוגזים מכילים סודיום שהוא מרכיב של המלח!), הפחתת הלחץ הנפשי , הפסקת עישון, צמצום שתיית קפה וטיפול במצבים רפואיים ספציפיים שעלולים להיות הסיבה למחלה זו. כאשר אדם מצליח בעזרת אמצעי הטיפול השונים להוריד את ערכי לחץ הדם הנמדדים אצלו בעשר מילימטר כספית הוא מצמצם את הסיכון לחלות באירוע מוחי במחצית!
שיפור במודעות ללחץ דם כגורם סיכון החשוב ביותר לאירוע מוחי והטיפול בו נחשבים בצדק לגורם העיקרי של הירידה בשכיחות אירועים מוחיים שנצפו בעשורים האחרונים, וזו נחשבת אחת ההצלחות החשובות ביותר של הרפואה המונעת המודרנית.
לאחרונה יש דווחים על השפעה חיובית במיוחד של חלק מתרופות להורדת לחץ דם לעומת סוגים אחרים. תרופות להורדת לחץ דם מקבוצת ACE INHIBITORS (קפטופריל, קונברטיו, סילרין ועוד) לבד וביחד עם התרופות מקבוצת הסטטינים המטפלות ביתר שומני הדם עשויות לצמצם הסיכון למחלות לב וכלי דם מוחיים באופן משמעותי. התייעץ על כך עם רופא המשפחה שלך.
חזרה לעמוד קודם
