Nottingham Extended ADL Index
זהו מבחן להערכת התפקוד היומי המתקדם
לנבדק:
שאלון זה נועד לבדוק כיצד אתם מתפקדים בנושאים אישיים מורכבים יותר הקשרים לתפקודו של אדם בתוך ומחוץ לביתו. בכל שאלה התייחסו בבקשה למצב לפני האירוע וכיום.
ענה בבקשה על 22 השאלות הבאות לפי המפתח הבא:
מבצע את הפעילות לבד ובקלות ציון 4
מבצע את הפעולה לבד אבל עם קשיים ציון 3
מבצע את הפעולה עם עזרה ציון 2
בכלל לא מבצע את הפעולה ציון 1
הפעולה ציון לפני האירוע ציון כיום
אני מטייל מחוץ לבית __ __
אני עולה ויורד מדרגות __ __
אני נכנס ויוצא ממכונית __ __
אני הולך בשטח לא מרוצף(דשא..) __ __
אני חוצה כביש __ __
אני נוסע בתחבורה ציבורית __ __
אני אוכל בעצמי את ארוחותי __ __
אני מכין לעצמי כוס שתייה חמה __ __
אני מעביר כוס שתייה חמה מחדר לחדר __ __
אני רוחץ כלים __ __
אני מכין ארוחה חמה קלה __ __
אני עושה קניות אוכל קטנות __ __
אני נותן ומקבל עודף __ __
אני רוחץ דברי כביסה קטנים __ __
אני מכין מכונת כביסה __ __
אני רואה טלביזיה או שומע רדיו __ __
אני קורא עיתונים או ספרים __ __
אני משתמש בטלפון __ __
אני כותב מכתבים או פתקים __ __
אני יוצא לביקורים חברתיים __ __
אני מטפל בגינה או בעציצים __ __
אני נוהג במכונית __ __
תודה על הסבלנות!